ANNEXE N° 3
FEUILLE DE DECOMPTE JOURNALIER DE LA DUREE DU TRAVAIL AVEC RECAPITULATIF HEBDOMADAIRE 		
Identification de l'établissement	:			Identification du salarié :								
						Qualification :									
Mois de :			Année	:		Aménagement du temps de travail :							
  	  	  	  	  	  	  	  	  	  	  	  	  	  	  	  	
Semaine                    du 	Heure de prise                                                             de fonction   	Pause	Pause	Heure de départ du travail   	Durée de travail   	Signature du salarié	
au		Début	Fin	Début	Fin				
LUNDI	  	  	  	  	  	  	  	  	  	  	  	  	  	  	  	
MARDI	  	  	  	  	  	  	  	  	  	  	  				  	
MERCREDI	  	  	  	  	  	  	  	  	  	  	  				  	
JEUDI	  	  	  	  	  	  	  	  	  	  	  				  	
VENDREDI	  	  	  	  	  	  	  	  	  	  	  				  	
SAMEDI	  	  	  	  	  	  	  	  	  	  	  				  	
DIMANCHE	  	  	  	  	  	  	  	  	  	  	  	  	  	  	  	
Total hebdomadaire de la durée du travail	  	  	  	  	  	  	  	
Solde des heures accomplies  	  	  	Signature de l'employeur